ou “erros mais comuns no tratamento da enxaqueca”
- 1. Usar analgésicos comuns
A maioria dos pacientes que me procuram com enxaqueca no consultório, na verdade nunca fizeram um tratamento racional. A maioria deles limitam-se a usar analgésicos comuns nas crises (como Paracetamol, Nimesulide, Dipirona, AAS, etc. ) ou mesmo analgésicos antigos (contendo isometepteno ou ergotamina ) que poderiam ser usados em casos de crises com baixa frequência, porém jamais em caso de crises muito frequentes. Eles desconhecem o perigo do uso crônico de analgésicos, já reportado inúmeras vezes em milhares de artigos científicos sobre cefaléia.
Embora não seja novidade, estes pacientes nunca ouviram falar em triptanos, a classe de compostos que revolucionou o tratamento das crises desde 1990.
- 2. Tratamentos curtos
Outro engano muito comum com relação ao tratamento preventivo das crises é o prazo muito curto, ou doses inadequadamente ineficazes. De nada adianta usar uma medicação preventiva se a dose não está sendo eficaz (certa vez atendi um paciente que estava usando 25 mg de Topiramato há 1 ano, sem controle das crises, mas que nunca tinha sido orientado a elevar a dose!).
- 3. Não se livrar de fatores agravantes
Erro comum entre as mulheres com enxaqueca é não acreditar que o etinilestradiol possa ter influência na piora das crises – fato também extensamente documentado na literatura médica.
- 4. Ficar eternamente procurando a “causa” da enxaqueca
Perder tempo com consultas a especialistas variados (gastroenterologista, pois há enjôo; oftalmologista, pois há aura visual!), tudo isto apenas demonstra a falta de orientação no assunto. Ok, você acha que já sabe bastante sobre enxaqueca, e que os médicos e a ciência médica não sabem nada porque ninguém explica para você o que é e porque você tem enxaqueca ? É simples, eu vou te dizer: porque leigos entenderiam muito pouco. Quer tentar entender? Tudo bem. Não será fácil, mas vamos começar : https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-023-01547-8
Talvez agora você saiba porque nenhum médico te conta tudo isso. Simples também: porque é irrelevante. Enquanto não se descobre a cura para a enxaqueca, resta o tratamento profilático e o tratamento das crises. Ao longo dos anos, os medicamentos estão mudando, e hoje temos medicamentos muito melhores do que antigamente. O que interessa para nós é tentar ajudá-lo a cortar a crise o mais rápido possível, para que você tenha um dia “o mais perto do normal” possível, ou para reduzir o número de crises substancialmente até o ponto que você volte a ter o controle sob a dor. – Colecionar exames em migrânea não é apenas improdutivo, além de frustrante: no caso das tomografias, o acúmulo de radiação pode ser também prejudicial à saúde. Conceituado neurofisiologista norteamericano, Aminoff já condenava a indicação do eletroencefalograma na investigação de dor de cabeça!
O objetivo primordial do tratamento preventivo da enxaqueca (e dos outros tipos de cefaléias primárias) é a redução significativa da frequência das crises. Assim, a intensidade da crise é colocada em segundo plano (não esquecendo que sempre haverá alternativa específica para as crises mais potentes), e com a melhora gradual o paciente aprende a usar os analgésicos de modo seguro. Isto é muito importante para o sucesso do tratamento – o foco na frequência, já que a intensidade das crises, por definição, sempre será de moderada a forte. Ter 1 crise forte em 1 ano (que pode ser aliviada em até 1 hora com a medicação) é algo muito diferente de ter 3 crises/mês, ou mais.
Abaixo alguns links para artigos: http://dl.dropbox.com/u/22879695/Abuso%20de%20analg%C3%A9sicos.doc
http://dl.dropbox.com/u/22879695/Dipirona.doc
http://dl.dropbox.com/u/22879695/Enxaqueca%20ou%20dor%20de%20cabe%C3%A7a.doc
Alguns bons links:
http://www.cente.med.br/enxaqueca.htm
http://www.sbce.med.br/
http://www.bbc.co.uk/portuguese/ciencia/story/2004/09/040901_scanba.shtml
http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/934875-medicos-pedem-menos-tomografias-para-evitar-radiacao.shtml
(A quantas tomografias você já se submeteu nos últimos 5 anos? Pense nisso…)
http://cefaleias.com.br/noticias/dor-de-cabeca
http://www.dordecabeca.com.br/
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