Cirurgia de Epilepsia: Quando é Indicada e Como Funciona

novembro 27, 2025 | by draloisiopontilopes

Índice

O que é cirurgia de epilepsia?
Quando a cirurgia é indicada?
Tipos de cirurgia de epilepsia
Como é feito o diagnóstico pré-cirúrgico?
Como é a cirurgia de epilepsia?
Resultados: a cirurgia cura a epilepsia?
Riscos e complicações possíveis
Recuperação após a cirurgia
Alternativas à cirurgia
Perguntas frequentes sobre cirurgia de epilepsia

O que é cirurgia de epilepsia?

A cirurgia de epilepsia é um procedimento médico realizado para reduzir ou eliminar as crises epilépticas em pacientes cuja condição não responde bem aos medicamentos. O objetivo é remover, desconectar ou estimular a área do cérebro onde as crises começam (chamada de foco epiléptico), sem causar danos importantes às funções neurológicas, como fala, memória ou movimento.

Importante: nem todo paciente com epilepsia precisa ou pode fazer cirurgia. O procedimento é considerado apenas após uma avaliação rigorosa por uma equipe multidisciplinar especializada em epilepsia.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia de epilepsia é considerada quando:

✅ O paciente tem epilepsia refratária (ou resistente a medicamentos), ou seja, continua tendo crises mesmo após tentar pelo menos dois antiepilépticos adequados
✅ As crises se originam em uma área específica e identificável do cérebro
✅ Essa área pode ser removida ou tratada sem causar sequelas graves
✅ A epilepsia afeta significativamente a qualidade de vida (trabalho, estudos, independência, segurança)

A Sociedade Brasileira de Epilepsia e organizações internacionais recomendam avaliação cirúrgica após 2 anos de epilepsia não controlada com remédios.

Tipos de cirurgia de epilepsia

Existem vários tipos de cirurgia, dependendo da localização e da extensão do foco epiléptico:

Ressecção focal: remoção da pequena área do cérebro que causa as crises (ex: lobectomia temporal)
Calosotomia: corte do corpo caloso (estrutura que liga os dois hemisférios cerebrais), usada principalmente em crises generalizadas graves
Hemisferectomia ou desconexão hemisférica: indicada em casos raros, geralmente em crianças com dano em um lado do cérebro
Estimulação do nervo vago (ENV): implante de um dispositivo que envia impulsos elétricos para o cérebro, reduzindo a frequência das crises
Estimulação cerebral profunda (DBS): eletrodos implantados no cérebro modulam a atividade elétrica anormal

Como é feito o diagnóstico pré-cirúrgico?

Antes de qualquer cirurgia, o paciente passa por uma avaliação completa, que pode levar semanas ou meses e inclui:

Eletroencefalograma (EEG) de longa duração
Ressonância magnética de alta resolução
Videomonitorização com EEG (para correlacionar crises com atividade cerebral)
Testes neuropsicológicos (avaliação de memória, linguagem, atenção)
Mapeamento cerebral (como Wada ou fMRI) para identificar áreas críticas
Em alguns casos, eletrodos intracranianos são implantados temporariamente para localizar com precisão o foco

Esses exames garantem que a cirurgia seja segura e eficaz.

Como é a cirurgia de epilepsia?

A cirurgia é feita sob anestesia geral na maioria dos casos. Em procedimentos como a lobectomia temporal, o neurocirurgião:

Faz uma pequena abertura no crânio (craniotomia)
Remove ou desconecta a área do cérebro responsável pelas crises
Fecha o osso e a pele com cuidado

Em alguns centros avançados, a cirurgia pode ser feita com navegação cerebral por imagem ou monitoramento neurológico em tempo real para maior precisão.

O tempo de internação varia de 3 a 7 dias, dependendo do tipo de procedimento.

Resultados: a cirurgia cura a epilepsia?

A cirurgia não “cura” a epilepsia em todos os casos, mas pode eliminar as crises em até 60–80% dos pacientes, especialmente nos casos de epilepsia do lobo temporal.

Outros pacientes relatam redução significativa na frequência e gravidade das crises, o que já melhora muito a qualidade de vida, a autoestima e a independência.

Muitos continuam usando medicamentos por um tempo após a cirurgia, mas com doses menores e menos efeitos colaterais.

Riscos e complicações possíveis

Como toda cirurgia cerebral, há riscos, embora sejam relativamente baixos em centros especializados:

Infecção ou sangramento (raros)
Fraqueza temporária ou permanente em um lado do corpo
Alterações na fala, visão ou memória (dependendo da área operada)
Reaparecimento das crises (em alguns casos)

O risco é cuidadosamente avaliado antes da cirurgia, e os benefícios costumam superar os riscos em pacientes bem selecionados.

Recuperação após a cirurgia

A recuperação varia, mas geralmente:

As primeiras 24–48h são na UTI ou enfermaria neurológica
A maioria dos pacientes retoma atividades leves em 2 a 4 semanas
Retorno ao trabalho ou escola pode levar 1 a 3 meses
Fisioterapia, fonoaudiologia ou reabilitação neurológica podem ser necessárias em alguns casos

É essencial seguir todas as orientações médicas e manter o acompanhamento com o neurologista.

Alternativas à cirurgia

Se a cirurgia não for uma opção, outras abordagens incluem:

Ajuste de medicamentos antiepilépticos
Dieta cetogênica (especialmente em crianças)
Estimulação do nervo vago (ENV)
Estimulação cerebral profunda (DBS)
Terapias comportamentais e suporte psicológico

Essas opções também podem melhorar significativamente o controle das crises.

Perguntas frequentes sobre cirurgia de epilepsia

1. Cirurgia de epilepsia deixa sequelas?
Em alguns casos, sim — mas a equipe médica faz de tudo para evitar danos funcionais. O mapeamento prévio minimiza riscos.

2. Crianças podem fazer cirurgia de epilepsia?
Sim! E muitas vezes os resultados são melhores em crianças, pois o cérebro é mais plástico e se adapta melhor.

3. O SUS cobre cirurgia de epilepsia no Brasil?
Sim. A cirurgia está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) em centros de referência, como os Núcleos de Epilepsia credenciados.

4. Posso dirigir após a cirurgia?
Isso depende do controle das crises. Em geral, é preciso ficar sem crises por 6 a 12 meses para voltar a dirigir — conforme a legislação de cada estado.

Conclusão

A cirurgia de epilepsia é uma opção segura e eficaz para quem sofre com crises frequentes que não melhoram com remédios. Com avanços na neuroimagem e na neurocirurgia, milhares de pessoas já recuperaram sua independência, segurança e qualidade de vida.

Normalmente os candidatos a cirurgia de epilepsia são avaliados por equipes multidisciplinares, com neurologistas, neurocirurgiões, psicólogos e psiquiatras. Existem muitas variáveis a serem consideradas antes da cirurgia, e normalmente o procedimento, antes de ser realizado, tem que passar antes por um consenso da equipe, e exames detalhados para que seja certificada a viabilidade do procedimento, o tipo de cirurgia e a área a ser operada.

É muito importante que todo paciente epiléptico seja acompanhado por um neurologista (o que infelizmente nem sempre acontece, principalmente na rede pública). O neurologista é o profissional capacitado para indicar qual paciente pode ser um candidato a cirurgia (já que a maioria esmagadora dos pacientes epilépticos podem ter suas crises controladas com medicamentos, bastando adequar o tipo e a dose).

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